Actividad Asistencial
Determinaciones de concentraciones de
fármacos:
El laboratorio de Farmacología Clínica está abierto de
lunes a sábado de 8 a 3 y realiza las siguientes determinaciones:
-
Cuantitativas en sangre por métodos inmunoanalíticos:
ciclosporina, tacrolimus.
-
Cuantitativas en suero por métodos inmunoanalíticos:
amikacina, carbamazepina, digoxina, etosuximida, fenitoína, fenitoína
libre, fenobarbital, gentamicina, metotrexato, micofenólico, netilmicina,
paracetamol, primidona, salicilatos, teicoplanina, tobramicina, topiramato,
teofilina, valproico, valproico libre, vancomicina.
-
Cuantitativas en sangre por métodos cromatográficos:
sirólimus.
-
Cuantitativas en suero por métodos cromatográficos:
efavirenz, epoxi-carbamazepina, gabapentina, hidroxicarbazepina, indinavir,
lamotrigina, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tiopental,
vigabatrina.
-
Semicuantitativas en suero por métodos inmunoanalíticos:
antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, benzodiazepinas, etanol.
-
Cualitativas en orina por otros métodos: fenotiazinas,
isoniazida y salicilatos.
Determinaciones de fármacos realizadas
por el servicio:
| Fármaco |
Método |
Tipo de determinación |
| Antibióticos en suero: |
| Amikacina |
FPIA |
Cuantitativa
|
| Gentamicina |
FPIA |
Cuantitativa
|
| Netilmicina |
FPIA |
Cuantitativa
|
| Tobramicina |
FPIA |
Cuantitativa
|
| Teicoplanina |
FPIA |
Cuantitativa
|
| Vancomicina |
FPIA |
Cuantitativa |
| Antiretrovirales |
|
|
| -Efavirenz |
HPLC |
Cuantitativa |
| -Lopinavir |
HPLC |
Cuantitativa |
| -Otros |
HPLC |
Cuantitativa |
| Antiepilépticos en suero: |
| Carbamazepina |
FPIA |
Cuantitativa |
| Etosuximida |
FPIA |
Cuantitativa |
| Fenitoína (total y libre) |
FPIA |
Cuantitativa |
| Fenobarbital |
FPIA |
Cuantitativa |
| Hidroxicarbazepina |
HPLC |
Cuantitativa |
| Gabapentina |
HPLC |
Cuantitativa |
| Lamotrigina |
HPLC |
Cuantitativa |
| Primidona |
FPIA |
Cuantitativa |
| Topiramato |
FPIA |
Cuantitativa |
| Valproico (total y libre) |
FPIA |
Cuantitativa |
| Vigabatrina |
HPLC |
Cuantitativa |
| Inmunosupresores: |
| Ciclosporina en sangre |
FPIA |
Cuantitativa |
| Micofenólico en plasma |
FPIA |
Cuantitativa |
| Sirólimo en sangre |
HPLC |
Cuantitativa |
| Tacrólimus en sangre |
MEIA |
Cuantitativa |
| Digoxina en suero |
MEIA |
Cuantitativa |
| Metotrexato en suero |
FPIA |
Cuantitativa |
| Salicilatos en suero |
FPIA |
Cuantitativa |
| Teofilina en suero |
FPIA |
Cuantitativa |
| Tiopental en suero |
HPLC |
Cuantitativa |
| Tóxicos en suero: |
| Antidepresivos tricíclicos |
FPIA |
Semicuantitativa |
| Barbitúricos |
FPIA |
Semicuantitativa |
| Benzodiazepinas |
FPIA |
Semicuantitativa |
| Paracetamol |
FPIA |
Cuantitativa |
| Tóxicos y drogas de abuso en orina: |
| Anfetaminas |
FPIA |
Cualitativa |
| Antidepresivos. tricíclicos |
Cromat capa fina |
Cualitativa |
| Barbitúricos |
FPIA |
Cualitativa |
| Benzodiazepinas |
FPIA |
Cualitativa |
| Cannabis |
FPIA |
Cualitativa |
| Cocaína |
FPIA |
Cualitativa |
| Fenotiazinas |
Colorimétrico |
Cualitativa |
| Metadona |
FPIA |
Cualitativa |
| Opiáceos |
FPIA |
Cualitativa |
Informes sobre concentraciones de fármacos:
Los informes sobre los resultados de las concentraciones
séricas o sanguíneas de los fármacos son consultas terapéuticas que requieren
conocer las características del paciente, de su enfermedad y de su tratamiento,
que puedan influir en la farmacocinética del fármaco o en la respuesta
del paciente, con especial énfasis en el tratamiento recibido y la obtención
de las muestras.
Los datos se recogen en hojas de petición específicas para
antiepilépticos, aminoglucósidos, antidepresivos tricíclicos, digoxina,
inmunosupresores, intoxicaciones, metotrexato, salicilatos, teofilina,
tiopental, teicoplanina y vancomicina.
El solicitante puede especificar si quiere recibir o no
un informe sobre los resultados analíticos. El informe incluye:
El rango terapéutico del fármaco. -
Una valoración metodológica sobre si la/s muestra/s
se han extraído o no correctamente.
-
Una interpretación farmacocinética que valora si la
concentración obtenida corresponde a la esperada y, si no es así,
analiza los factores a los que puede deberse, incluyendo el incumplimiento.
-
Una interpretación farmacodinámica que valora si la
concentración obtenida explica la ineficacia o la toxicidad observadas
y, si no es así, analiza los factores que pueden explicarlo.
-
Una orientación terapéutica sobre la actitud a adoptar
respecto a cambios de dosis, supresión de medicación, nuevos controles
y otras posibilidades de tratamiento, en la que se tiene en cuenta
la situación clínica del paciente y la respuesta al tratamiento o
tratamientos previos.
Los resultados que se solicitan o se consideran urgentes
se dan por teléfono al médico solicitante en la misma mañana y se cuelgan
en la historia clínica del paciente en la Intranet del Hospital en la
misma mañana en la que se recibe la muestra. Los resultados no urgentes
se envían por escrito al día siguiente, pero con frecuencia están colgados
ya en la historia clínica electrónica del paciente en el mismo día.
Consultas terapéuticas e información
sobre medicamentos:
Las consultas terapéuticas se producen en relación con
problemas terapéuticos que se plantean en circunstancias especiales. Requieren
la evaluación de las características clínicas y terapéuticas del paciente,
la búsqueda de información específica sobre el caso, la evaluación crítica
de dicha información para buscar la mejor solución posible y la propuesta
de la actitud terapéutica más adecuada para el caso concreto. El Servicio
dispone de fuentes de información de medicamentos específicas como IDIS
y Micromedex.
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